Alta nuevos socios SGOX

A continuación, podrá cumplimentar el formulario de alta para formar parte de nuestra sociedad.

Alta socios SGOX

Formulario de solicitud de alta para nuevos socios de la SGOX.

1. Datos personales

Nombre

Apellidos

Fecha de nacimiento

NIF

Email

Teléfono de contacto

Dirección

2. Datos del centro de trabajo

Dirección del centro

3. Título de especialista

Número de colegiado

Año obtención

Hospital

4. Datos bancarios

Número de cuenta

5. Residentes

Año inicio residencia (MIR)

ENVIAR. Haga click en el botón para generar la solicitud.

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